Synthèse Médicale 24, Avenue de Breteuil 75007, Paris FRANCE Madame Marie DECOURCY Hôpital COCHIN 27, rue du Faubourg Saint-Jacques 75007, Paris FRANCE Madame DECOURCY Sophie Hôpital Universitaire Pitié Salpêtrière Service des Urgences 47-83 Boulevard de l'Hôpital 75013 Paris 3 RUE Petit Pont 75005 Paris Dr. Stéphane MEDIONI 47-83 Boulevard de l'Hôpital 75013 PARIS Docteur Charles BOILEAU Hôpital Universitaire Pitié Salpêtrière Service des Urgences 47-83 Boulevard de l'Hôpital 75013 PARIS 47-83 Boulevard de l'Hôpital 75013 PARIS Docteur Charles BOILEAU Hôpital Universitaire Pitié Salpêtrière Service des Urgences 47-83 Boulevard de l'Hôpital 75013 PARIS 47-83 Boulevard de l'Hôpital 75013 PARIS Professeur Pierre Lacoste Hôpital Universitaire Pitié Salpêtrière Service de réanimation médicale 47-83 Boulevard de l'Hôpital 75013 PARIS
Pathologie en cours, antécédents, allergies et facteurs de risques
Pathologies en cours, antécédents et allergies
Pathologie en cours 28/03/2020 : Toux séche 29/03/2020 : Fatigue 30/03/2020 : Fiévre 30/03/2020 : Dyspnée 30/03/2020 : Douleurs thoraciques respiratoire 31/03/2020 : Autres pneumopathies virales 01/04/2020 : COVID-19 Confirmé
Antécédents Médicaux 11/08/1991 : Asthme à prédominance allergique 12/12/1996 : Fracture tibia peroné gauche 27/06/2008 : Encéphalopathie hypertensive
Antécédents Chirurgicaux 12/12/1996 Arthrodèse fémorotibiale, par arthrotomie (Fracture tibia peroné gauche)
Allergies, intolérances, effets indésirables, alertes
Date Type d'allergie, intolérance Manifestation Statut Agent responsable
11/08/2008 Intolérance Médicamenteuse Urticaire Intermittent Aspirine
Facteurs de risque
Mode de vie Tabagisme Consommation de cannabis occasionnelle Consommation de cannabis occasionnelle
Facteurs de risques professionnels Exposition à l'amiante à contrôler (architecte, reconstruction d'immeubles, visites de chantier)
Antécédents Familiaux Hypertension (maternelle)
Points de vigilance résultats COVID-19
Prélèvement en vue d'un test COVID-19 : 31/03/2020 Retour test COVID-19 : Positif : 01/04/2020
Traitement au long cours
<text> <table> <thead> <tr> <th>Date de début</th> <th>Date de fin</th> <th>Médicament</th> <th>Présentation</th> <th>Posologie</th> <th>Motif</th> </tr> </thead> <tbody> <tr> <td>01/03/2000</td> <td></td> <td><content ID="vsm0018" styleCode="Bold">SEASONIQUE 150 microgrammes/30 microgrammes + 10 microgrammes, comprimé pelliculé</content></td> <td><content ID="vsm0019" styleCode="Italics">Plaquette(s) PVC TE (thermo-élastique) PVDC aluminium de 84 comprimés roses et 7 comprimés blancs</content></td> <td>1 cp/j</td> <td><content ID="vsm0020">Prise en charge d'une contraception, sans précision</content></td> </tr> <tr> <td>29/03/2020</td> <td> </td> <td><content ID="vsm0021" styleCode="Bold">Fervex adultes, sans sucre</content></td> <td><content ID="vsm0022" styleCode="Italics">8 sachet(s) papier aluminium polyéthylène de 5 g</content></td> <td>2 cp/j</td> <td><content ID="vsm0023">Grippe avec d'autres manifestations respiratoires, virus non identifié</content></td> </tr> <tr> <td>29/03/2020</td> <td> </td> <td><content ID="vsm0024" styleCode="Bold">Doliprane, 500mg</content></td> <td><content ID="vsm0025" styleCode="Italics">plaquette(s) thermoformée(s) PVC-Aluminium de 16 comprimé(s)</content></td> <td>3 cp/j</td> <td><content ID="vsm0026">Grippe avec d'autres manifestations respiratoires, virus non identifié</content></td> </tr> </tbody> </table> </text> <!-- ************ SEASONIQUE, Contraception, sans précision ************ --> <entry typeCode="DRIV"> <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN"> <!-- template CCD Medication activity --> <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.24"/> <!-- template 'PCC Medication' --> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7"/> <!-- template 'Normal dosing' --> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1"/> <id root="AADC9C14-F1CA-4177-B2C8-A5178D5B3CA0"/> <code code="DRUG" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" displayName="Médicament" codeSystemName="HL7:ActCode"></code> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime xsi:type="IVL_TS"> <low value="20000301"/> <high value="20000301"/> </effectiveTime> <effectiveTime xsi:type="PIVL_TS" operator="A"> <period value="2" unit="d"/> </effectiveTime> <routeCode code="PO" displayName="per os" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.112"/> <doseQuantity> <low value="1" unit="tbl"/> <high value="1" unit="tbl"/> </doseQuantity> <rateQuantity nullFlavor="NAV"/> <maxDoseQuantity> <numerator/> <denominator/> </maxDoseQuantity> <consumable> <manufacturedProduct> <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.53"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2"/> <manufacturedMaterial> <code code="64977368" codeSystem="1.2.250.1.213.2.3.1" codeSystemName="CIS" displayName="SEASONIQUE 150 microgrammes/30 microgrammes + 10 microgrammes, comprimé pelliculé"> <originalText> <reference value="#vsm0018"/> </originalText> <translation code="3400930010518" codeSystem="1.2.250.1.213.2.3.3" codeSystemName="CIP" displayName="plaquette(s) PVC TE (thermo-élastique) PVDC aluminium de 84 comprimés roses et 7 comprimés blancs"> <originalText> <reference value="#vsm0019"/> </originalText> </translation> </code> <name>SEASONIQUE</name> <lotNumberText/> </manufacturedMaterial> </manufacturedProduct> </consumable> <entryRelationship typeCode="RSON"> <!-- Liaison du traitement à sa cause --> <act classCode="ACT" moodCode="EVN"> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.4.1"/> <!-- Problem observation template --> <id root="cdbd5b08-6cde-11db-9fe1-0800200c9a66"/> <code code="Z30.9" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.3" codeSystemName="CIM10" displayName="Prise en charge d'une contraception, sans précision"> <originalText mediaType="text/xml"> <reference value="#vsm0020"/> </originalText> </code> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime xsi:type="IVL_TS"> <low value="20000301"/> </effectiveTime> </act> </entryRelationship> </substanceAdministration> </entry> <!-- ****** Fervex adulte - traitment état grippal ****** --> <entry typeCode="DRIV"> <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN"> <!-- template CCD Medication activity --> <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.24"/> <!-- template 'PCC Medication' --> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7"/> <!-- template 'Normal dosing' --> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1"/> <id root="8609F763-4F75-4FB5-A1A3-A6A269D15F4A"/> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime xsi:type="IVL_TS"> <low value="20200329"/> <high value="20200401"/> </effectiveTime> <effectiveTime xsi:type="PIVL_TS" operator="A"> <period value="6" unit="h"/> </effectiveTime> <routeCode code="PO" displayName="prendre par la boouche" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.112"/> <doseQuantity> <low value="1" unit="tbl"/> <high value="1" unit="tbl"/> </doseQuantity> <rateQuantity nullFlavor="NAV"/> <consumable> <manufacturedProduct> <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.53"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2"/> <!-- Product template --> <manufacturedMaterial> <code code="3335959" codeSystem="1.2.250.1.213.2.3.1" codeSystemName="CIS" displayName="Fervex adultes, sans sucre"> <originalText mediaType="text/xml"> <reference value="#vsm0021"/> </originalText> <translation code="3400933359591" codeSystem="1.2.250.1.213.2.3.3" codeSystemName="CIP" displayName="8 sachet(s) papier aluminium polyéthylène de 5 g"> <originalText mediaType="text/xml"> <reference value="#vsm0022"/> </originalText> </translation> </code> <name>FERVEX</name> <lotNumberText/> </manufacturedMaterial> </manufacturedProduct> </consumable> <entryRelationship typeCode="RSON"> <!-- Liaison du traitement à sa cause --> <act classCode="ACT" moodCode="EVN"> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.4.1"/> <id root="12da3a06-18e7-40b7-9397-1fa5b1552472"/> <code code="J111" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.3" codeSystemName="CIM10" displayName="Grippe avec d'autres manifestations respiratoires, virus non identifié"> <originalText mediaType="text/xml"> <reference value="#vsm0023"/> </originalText> </code> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime xsi:type="IVL_TS"> <low value="20200329"/> </effectiveTime> </act> </entryRelationship> </substanceAdministration> </entry> <!-- ****** Doliprane - traitment état grippal ****** --> <entry typeCode="DRIV"> <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN"> <!-- template CCD Medication activity --> <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.24"/> <!-- template 'PCC Medication' --> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7"/> <!-- template 'Normal dosing' --> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1"/> <id root="8609F763-4F75-4FB5-A1A3-A6A269D15F4A"/> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime xsi:type="IVL_TS"> <low value="20200329"/> <high value="20200401"/> </effectiveTime> <effectiveTime xsi:type="PIVL_TS" operator="A"> <period value="8" unit="h"/> </effectiveTime> <routeCode code="PO" displayName="prendre par la boouche" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.112"/> <doseQuantity> <low value="1" unit="tbl"/> <high value="1" unit="tbl"/> </doseQuantity> <rateQuantity nullFlavor="NAV"/> <consumable> <manufacturedProduct> <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.53"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2"/> <!-- Product template --> <manufacturedMaterial> <code code="3232018" codeSystem="1.2.250.1.213.2.3.1" codeSystemName="CIS" displayName="Doliprane, 500mg"> <originalText mediaType="text/xml"> <reference value="#vsm0024"/> </originalText> <translation code="3400932320189" codeSystem="1.2.250.1.213.2.3.3" codeSystemName="CIP" displayName="plaquette(s) thermoformée(s) PVC-Aluminium de 16 comprimé(s)"> <originalText mediaType="text/xml"> <reference value="#vsm0025"/> </originalText> </translation> </code> <name>DOLIPRANE</name> <lotNumberText/> </manufacturedMaterial> </manufacturedProduct> </consumable> <entryRelationship typeCode="RSON"> <!-- Liaison du traitement à sa cause --> <act classCode="ACT" moodCode="EVN"> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.4.1"/> <id root="12da3a06-18e7-40b7-9397-1fa5b1552472"/> <code code="J111" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.3" codeSystemName="CIM10" displayName="Grippe avec d'autres manifestations respiratoires, virus non identifié"> <originalText mediaType="text/xml"> <reference value="#vsm0026"/> </originalText> </code> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime xsi:type="IVL_TS"> <low value="20200329"/> </effectiveTime> </act> </entryRelationship> </substanceAdministration> </entry> </section> </component> </section> </component> </structuredBody> </component> </ClinicalDocument>